HELSENORGE
Gynekologisk avdeling, Kongsberg sykehus

Endometriose, medikamentell behandling, Kongsberg sykehus

Målet med medikamentell/hormonell behandling av endometriose er å oppnå symptomlindring med lav dose og minst mulig bivirkninger. Hormonell behandling har ikke vist å bedre fertilitet, behandle endometriomer eller begynnende komplikasjoner av dypt infiltrerende endometriose.

Innledning

Henvisning og vurdering

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Før

Her gjennomgår vi kort de vanligste medikamentelle behandlingsalternativene. Du må sammen med din lege finne frem til hvilken behandling som passer deg best. For noen vil smertestillende medisiner være nok, for andre kan hormonell behandling være aktuelt.

Under

Smertelindrende behandling

Dersom du har fått påvist eller har mistanke om at du lider av endometriose er første ledd i behandlingen smertestillende medikamenter og samtidig forsøke å begrense menstruasjonsblødningene.

Av smertestillende anbefaler vi NSAIDs (betennelsesdempende medikamenter) som for eksempel:

  •  ibumetin
  • naproxen
  • diklofenak

Disse kan eventuelt tas i kombinasjon med paracetamol.

Hormonell behandling

Hormonell behandling brukes for å dempe eller aller helst fjerne menstruasjonsblødningene. Det vil ikke kunne brukes samtidig som du forsøker å bli gravid. Vi vil her kort gjennomgå de vanligste medikamentene som benyttes.  Det vanligste er behandling med p-piller, hormonspiral eller minipille (Cerazette).

P-piller

Det finnes mange typer p-piller på markedet. Disse kan ha litt forskjellig bivirkningsprofil. Hvis du får plagsomme bivirkninger kan det derfor være lurt å skifte merke. De fleste p-piller inneholder aktive tabletter med hormoner i 3 uker, fulgt av «sukkerpiller» (inneholder ikke hormoner) eller pille-pause i 7 dager. I denne pausen får man menstruasjon.
For å behandle smerter ved endometriose anbefaler vi p-piller som tas kontinuerlig. Du dropper da pausen og unngår å få menstruasjon.

For mange er dette en god behandling av endometriose-relaterte plager, og vil ikke påvirke din fremtidige fruktbarhet.

Kontinuerlig bruk av p-pille – fremgangsmåte:

  • Når du har brukt opp de aktive tablettene på brettet (ca 3 uker), gå rett videre på neste brett. Ta en p-pille hver dag. Hvis du har p-piller med ”sukkerpiller” som ikke inneholder hormoner, skal du ikke ta disse.
  • Det er individuelt hvor lenge du klarer å forskyve menstruasjonen foran deg på denne måten. Småblødning etter langvarig bruk betyr at du trenger å støte av livmorslimhinnen, det vil si å ha en menstruasjon, før du blir blødningsfri igjen.
  • Du fremkaller en menstruasjon ved å ta 3-4 dager pillepause. Etter pausen fortsetter du videre med en pille daglig og kan få lang blødningsfri periode før behov for neste pille-pause.

Viktig å vite:

  • Uregelmessige blødninger de første 3 månedene på p-pille er vanlig. Dersom du starter rett på kontinuerlig p-pille må du være litt tålmodig. I løpet av det første året vil rundt 80% ha oppnådd blødningsfrihet.
  • For sikker prevensjon må det være minst 3 uker mellom p-pille-pausene.
  • Fremgangsmåten som er beskrevet gjelder kun for p-piller som inneholder samme mengde hormoner i alle de aktive tablettene. Sekvens p-piller (for eksempel Qlaira og Synfase) har forskjellig hormoninnhold i løpet av p-pillebrettet og kan ikke brukes kontinuerlig.
  • Minipiller (Cerazette) er et gestagen som omtales nedenfor. Minipiller skal alltid tas kontinuerlig.

Gestagener

Du kan også få skrevet ut legemidler som etterligner det kvinnelige kjønnshormonet progesteron (gestagener). Gestagener kan fås i pilleform, som spiral eller p-stav, eller som en injeksjon med en sprøyte.

Hormonspiral (Levonogestrel)

Hormonspiral gir lokal frigjøring av gestagen og kommer i 3 doseringer. For endometriose anbefaler vi den med mest hormoner (Mirena™/Levosert™). De svakere hormonspiralene gir oftere mellomblødninger. Hormonspiral har også vist god effekt etter kirurgisk behandling.

Tabletter

Det finnes flere ulike typer tabletter. Her nevner vi de vanligste i Norge. Du får veiledning om bruk og dosering av legen som skriver ut medikamentene til deg. 

  • Medroxyprogesteronacetat, MPA (Provera™).
    Doseres 10mg x3. Ved god effekt kan du forsøke å redusere dosen.
  • Noretisteronacetat, NETA (Primolut-N™). Doseres normalt 1 tablett daglig (5 mg). NETA har både østrogen- og gestageneffekt og derfor noe bedre bivirkningsprofil enn andre gestagener.
  • Dienogest (Visanne™). Medikamentet er ikke på blåresept i Norge. Du kan søke refusjon, men må da legge frem dokumentasjon på preparater du har forsøkt som du ikke kan bruke. Det kreves vanligvis at GnRH-analog og MPA (Provera, Depo-Provera) er forsøkt.
  • Desogestrel (Cerazette™). Mot endometriose anbefalervi 150 mg daglig. Dette tilsvarer innholdet i 2 tabletter Cerazette™.

P-sprøyte (Depo-Provera™)

Vikestoffet er medroxyprogesteronacetat, MPA som i Provera-tabletter. Vanlig startdosering av Depo-Provera mot endometriose er en sprøyte (150mg) hver 3.-6. uke. Avhengig av respons kan dosering justeres og eventuelt settes sjeldnere. Depo-Provera kalles også p-sprøyte og settes da vanligvis hver 12 uke. Vi anbefaler at du forsøker tabletter (10 mg x 3) først, slik at du raskt kan slutte med behandlingen ved uakseptable bivirkninger.

P-stav (Nexplanon™)

Inneholder etonorgestrel og og har vist å ha effekt på menstuasjonssmerter, men har noe usikker blødningskontroll.

Tilleggsbehandling med østrogen

Gestagen omtales også som progestin. Ved høy dose og langvarig behandling med gestagener (typisk Medroxyprogesteronaceta) kan risiko for benskjørhet øke. I noen tilfeller kan det være aktuelt å gi en liten dose østrogen for å motvirke dette. Dette kalles for «addback» og omtales under avsnittet om GnRH-analoger.

GnRH-analoger

GnrH-analoger er medikamenter som hemmer eggstokkenes produksjon av østradiol (østrogen). Endometriosevev aktiveres av østrogen. Reduksjon av østrogennivået i kroppen hemmer endometrioseaktivitet og lindrer derfor endometriosesmerter. Disse medikamentene forsøkes gjerne hvis annen hormonell behandling ikke har fungert godt nok. Du får veiledning om bruk og dosering av legen som skriver ut medikamentene.

De vanligste preparatene med dosering:

  • Goserelin (Zoladex): Vanligvis 3,6 mg implantat hver 4. uke eller eventuelt 10,8, mg, hver 12. uke. Implantatet settes inn av lege eller sykepleier.
  • Leuprorelin (Procren): Vanligvis 3,75 mg sprøyte hver 3-4. uke eller eventuelt 11,25 mg hver 12. uke. Sprøyten settes av lege eller sykepleier.
  • Nafarelin (Synarela): 1 dose nesespray morgen og kveld (totalt 400 µg). Nesespray tar du selv.

Bruk:

Alle GnRH-analoger kan forskrives på blåresept. Behandlingen bør startes under menstruasjon eller direkte fra annen hormonell behandling.

  • Ved oppstart av GnRH-analog øker eggstokkene sin østrogenproduksjon en kort periode før produksjonen blir hemmet. Mange får da en forbigående forverring kalt «flare-up». Dette skjer 1-2 uker etter oppstart og kan vare opptil 2 uker. Det er da vanlig med en menstruasjonsliknende blødning og økte smerter.  Behandles ved behov best med NSAIDs (betennelsesdempende medikamenter) som for eksempel Ibux eller Naproxen.
  • Når østrogennivået har blitt tilstrekkelig lavt, etter ca. 4 uker, opplever de fleste «overgangsalder-plager». Det vanligste bivirkningene er hetetokter, søvnfortyrrele og tørrhet i skjeden. Noen kan også oppleve nedstemthet. Ved betydelige plager bør du kontakte din behandler eller fastlege.
  • Behandling over lengere tid (over 6 måneder) gir risiko for å utvikle beinskjørhet (osteoporose). Fysisk aktivitet og rikelig inntak av kalk og D-vitamin motvirker beinskjørhet og anbefales alle.

Tilleggsbehandling – «add-back»:

  • For å lindre bivirkningene og beskytte mot benskjørhet kan det være aktuelt med lavdose østrogen-gestagen preparat. Dette kan gis uten å aktivere endometriosen. Behandling med østrogen-gestagen startes ofte opp ved sprøyte nr. 2 (etter 4 uker), og avsluttes ca. 2 uker før effekten av GnRH-analog forventes å være over. Ved behandling kortere enn 6 måneder gis add-back for å unngå plager og er derfor ikke nødvendig. Ved behandling over 6 måneder anbefales hormontilskudd for å unngå benskjørhet senere i livet.

Eksempler på tilleggsbehandling/ addback:

  • Tabletter: Activelle/Cliovelle, Livial, Indivina, Primolut.
  • Plaster: Estalis.
  • Dersom du har hormonspiral kan du benytte Progynova 1 mg (tabl) eller Estradot 50 ug (plaster)

Varighet:

GnRH-behandlingen avsluttes vanligvis etter 3-6 måneder. Det er vanlig med kontroll eller telefonsamtale for å vurdere effekten. Når behandlingen er ferdig anbefaler vi at du bytter til en annen type hormonbehandling som undertrykker menstuasjonen. Slik kan du forsøke å hindre at aktiviteten i endometriosen tar seg opp igjen etter nedreguleringen.


 

 

Etter

Endometriose er en kronisk lidelse. Derfor vil mange ha behov for en form for behandling helt til de kommer i overgangsalderen (klimakteriet). Hvis du ikke oppnår bedring med medikamentell behandling, kan man vurdere kirurgi.

Vær oppmerksom

Kontaktinformasjon

Praktisk informasjon

Apotek

​Sykehuset har ikke apotek for pasienter, pårørende og publikum.

Avbestille eller endre time

Besøkstider / visittider

​Besøkstider Kongsberg sykehus

Besøkstidene ved Kongsberg sykehus er fra 17 - 19, men kan variere fra avdeling til avdeling.

For å unngå unødvendig smittespredning inn i sykehusene, ber vi deg vurdere å vente med sykebesøk dersom du er syk, for eksempel med forkjølelse eller omgangssyke. 

Vi oppforderer også til at du vasker hendene på vei inn og ut av sykehuset. ​

Betaling for timen

​​Betaling for timer ved våre behandlingssteder

Har du vært til undersøkelse eller behandling ved en av våre poliklinikker, må du betale egenandel, som du kan lese mer om på helsenorges nettsted

I enkelte tilfeller kan man være fritatt for egenandel ​(ta med dokumenatasjon).

NB! Vær oppmerksom på at du uansett kan bli belastet for kostnader til materiell (f.eks. bandasje) som brukes under konsultasjonen, selv om du har frikort eller er fritatt fra å betale egenandel.

Er du ikke medlem av norsk folketrygd, kan det hende du må betale selv

Her kan du lese mer om situasjoner som kan medføre andre betalingsordninger

Du kan også kontakte NAV for å finne ut mer om hvilke rettigheter du har før timen hos oss

Dersom du har time hos oss og ikke kan møte til timen, må du avbestille eller endre timen senest 24 timer (kun hverdager) før avtalt tid. Hvis timen din er en mandag må du avbestille den senest fredagen før.

Sier du ikke ifra om timeendring eller avbestilling innen fristen, må du betale gebyr for ikke å ha møtt til timen.


Blomster

​Blomster på Kongsberg sykehus

Kongsberg sykehus er et blomsterfritt sykehus men på grunn av allergier og infeksjonsfare er det ikke tillatt på Kongsberg. 

Dekning av reiseutgifter

 Info om dekning av reiseutgifter

Som pasient kan du ha rett til å få dekket utgifter du har hatt i forbindelse med reiser til og fra behandling.  Hovedregelen er at du får dekket rimeligste reisemåte til nærmeste behandlingssted.

Les mer om hvordan du går frem på helsenorge.no

Helseekspressen

​Vestre Viken drifter Helseekspressen i Buskerud. Dette er busser med medisinsk utstyr ombord og som går til og fra Hallingdal, Numedal og Kongsberg mot Drammen og Oslo.

Du må ha rekvisisjon eller innkalling til behandling for å få reise med Helseekspressen. Reisen må bestilles på telefonnummer 915 05 515 innen klokken 13:00 dagen før du skal dra.

Tidtabeller og mer informasjon om Helseekspressen

Hjemreise – hva må du huske på før du drar fra behandlinsstedet?

Før du blir utskrevet fra behandlingsstedet skal du ha en samtale med helsepersonell. I samtalen oppsummeres behandlingen du har fått og hva du må være oppmerksom på de neste dagene.

Vi forteller deg også hva som er planlagt hvis du skal ha videre oppfølging på sykehus, hos fastlege, om du skal ha hjemmesykepleie eller om du skal på en institusjon.

Følgende kan være viktig for deg å vite om før du drar:

​Vi anbefaler alle pasienter å være aktive deltagere i egen utredning og behandling.

Før du blir utskrevet bør du få vite:

  • Om medisinene dine påvirker evnen til å kjøre bil eller arbeide med farlig utstyr.
  • Hvem du skal kontakte dersom du har spørsmål om behandlingen.
  • Om du skal ha noen oppfølging av helsetjenesten etter utskrivelsen.

Dette bør du spørre helsepersonellet om før du blir utskrevet:

  • Hva er det som er mitt hovedproblem?
  • Hva er det jeg selv skal passe på?
  • Hvorfor er det viktig at jeg gjør dette?

Før du reiser bør du sjekke at du:

  • forstår hva du har vært lagt inn for og hvilken diagnose og behandling du har fått hos oss.
  • vet hvilke medisiner du skal ta etter utskrivelse, at du vet hvorfor og hvordan du skal ta dem og at du har fått medisinliste og resepter.
  • vet hva du skal være oppmerksom på etter utskrivelse.
  • vet hvem du skal kontakte hvis du har spørsmål om oppholdet hos oss.
  • vet om du skal til oppfølging eller kontroll på behandlingsstedet, eller hos fastlege, og om du skal bestille time selv.
  • vet om utstyr eller andre hjelpemidler du trenger er bestilt samt når og hvordan det blir levert til deg.
  • har fått tilstrekkelig veiledning og opplæring i bruk av hjelpemidler og utstyr.

Kiosk og kafe

Kiosk og kafé på Kongsberg sykehus

Pasienter, pårørende og andre besøkende har mulighet til å kjøpe mat i kafeene på sykehusene. Her finner du også lesestoff og andre typiske kioskvarer.

Automater med mat og drikke er tilgjengelig og Servicetorget har salg av enkelte varer.

Normale åpningstider:

Mandag–fredag kl. 09:00–19:00.
Stengt lørdag, søndag og helligdager.

Koronavirus / Corona virus – Hjelp oss å hindre smitte

Her kan du se info om koronavirus, pandemien, våre tiltak for å bekjempe den, og hva du skal gjøre om du har time hos oss m.m.

Andre virus

Gi oss beskjed hvis du tidligere har fått påvist antibiotikaresistente bakterier (MRSA, VRE, ESBL).
Har du arbeidet i helsetjenesten, fått tannbehandling eller behandling på legevakt eller sykehus utenfor Norden i løpet av de siste 12 månedene? Da må du be fastlegen din teste deg for bakterier som er motstandsdyktige mot antibiotika. Fastlegen vil sørge for at svaret kommer til sykehuset.

Mat, drikke og ernæring

Mat og drikke til inneliggende pasienter

Som pasient hos oss får du alle måltidene servert. Det finnes også mulighet for selvbetjening i enkelte avdelinger. Måltidenes innhold og når de serveres vil variere fra avdeling til avdeling. Informasjon om dette får du på avdelingen der du er innlagt.

Allergier og spesielle behov

Vi tilbyr kost ut fra sykdomstilstand og diagnose, mat med tilpasset konsistens og tilpasser måltidet til pasientens behov når det er nødvendig.

Dokumentasjon og oppfølging av ernæring

For å ivareta pasientens behov har vi tilrettelagt for screening av ernæringsstatus hos alle inneliggende pasienter. Vi dokumenterer ernæringsstatus, ernæringsplan og ernæringsinntak. Dette føres i pasientjournalen for å kunne gi best mulig oppfølging.​

Minibank

​Minibank på sykehuset

Sykehuset har ikke minibank. Du kan betale med kort og ta ut penger i sykehusets kiosk.

Offentlig transport til og fra sykehuset

​Offentlig transport til og fra Kongsberg sykehus

Besøksadresse: Drammensveien 4, Kongsberg.

Kongsberg sykehus ligger i gangavstand fra Kongsberg sentrum. Fra togstasjonen i Kongsberg tar det rundt 15 minutter å gå.

Du kan ta buss til sykehuset. Timeekspressen, linje 1 mellom Oslo og Notodden, stanser like utenfor sykehuset. Stoppestedet heter Kongsberg sykehus.

Parfyme på sykehusene

​Enkelte pasienter tåler ikke parfymelukt. Derfor har Vestre Viken prosedyre for uniformbruk, der helsepersonell i hvit eller grønn uniform ikke skal bruke parfyme. Det er derimot ikke totalt parfymeforbud for pasienter og pårørende, annet enn ved Lungeposten (Medisin 2) ved Drammen sykehus. På avdelinger med kreft- eller lungepasienter blir det påpekt at man bør vise hensyn dersom besøkende har sterk parfymelukt. Dersom en pasient ikke tåler parfyme legger vi til rette for å ivareta pasienten så godt som mulig i forhold til dette hensynet.

Parkering

​Parkering ved Kongsberg sykehus

Generell info

Det er parkeringsmuligheter for besøkende ved hovedinngangen til sykehuset, samt foran Kongsberg distriktpsykiatrisk senter (KDPS) og på parkeringsplassen nedenfor legevakten.

Det er stort press på plassene, så vi anbefaler at pasienter og besøkende benytter offentlig transport så langt det er mulig.

Alternativ parkering

Hvis du ikke finner ledig parkeringsplass ved sykehuset ligger det parkeringshus ved Stortorvet kjøpesenter, hvor det ofte er ledig kapasitet.

Parkeringshuset ligger som nabo til sykehuset, på andre siden av E134 og jernbanen. Det er mulig å gå fra parkeringshuset til sykehuset, men det utføres byggearbeider på Sildetomta langs med E134. I forbindelse med byggearbeidene er gangveien som går langs med E134 og Sildetomta stengt, slik at det ikke er mulig å gå den vanlige ruten langs med E134.

Kart over området rundt sykehuset, Sildetomta og Stortorvet kjøpesenter, der normal og alternativ gangvei er merket.

Kart over området rundt sykehuset, Sildetomta og Stortorvet kjøpesenter, der normal og alternativ gangvei er merket.

 

Parkeringstid

Hvor lenge du kan stå parkert varier fra 15 minutter opp til 5 timer. Se skiltingen der du parkerer. HC-plassene som ligger i nærheten av hovedinngangen er det ikke tidsrestriksjon på.

Ved akuttmottaket er det egen regulering med parkering uten betaling i inntil én time for akutte nødstilfeller.
 

Betaling

Det er mulig å betale med både kort og kontanter.
Enkelte steder er det også mulig å betale med parkerings-app.

Mer info om priser for parkering på Kongsberg sykehus sine parkeringsområder finner du på Aimo Parks nettsted

Mer info om priser for parkering på kommunale parkeringsplasser finner du på Kongsberg kommunes nettsted

Mer info om priser for parkering i parkeringshus ved Stortorvet kjøpesenter finner du på OneParks nettsted

NB! Det er egne ordninger for ansatte, som finner info om dette på intranettet i Vestre Viken.

   

El-bil parkering

Pasienter og besøkende ved Kongsberg sykehus har ikke tilgang til parkeringsplass med ladestasjon for el-bil og det er ikke gratis parkering for el-biler på de vanlige parkeringsplassene.
 

Handikapp-parkering

Det er tre plasser merket for HC-parkering ved hovedinngangen og to ved Kongsberg distriktpsykiatriske senter (KDPS). Parkering på HC-plass forutsetter at du har gyldig oblat fra kommunen synlig i frontruten.

​ Blodgivere

Langs med modulbrakken ved sykehuset er det reservert to parkeringsplasser for blodgivere. Plassene er merket med skilt.

Blodgivere oppgir bilnummer hos Servicetorget / Resepsjonen, eller registrerer seg i parkeringskiosken på laboratoriet for gratis parkering. Registreringen skjer elektronisk og du mottar ikke noe parkeringsbevis for blodgivere fordi registreringen ligger inne i parkeringssystemet for de som kontrollerer parkeringsplassene.

Pasienthotell

​Vi har ikke hotell for pasienter og pårørende ved sykehuset.

Personlige eiendeler

​Vi gjør oppmerksom på at sykehuset ikke kan ta ansvar for klær og andre personlige gjenstander du tar med deg til sykehusoppholdet. Vi anbefaler at du har minst mulig med deg og lar verdisaker ligge hjemme.

Røykfritt sykehus

Alle sykehusene i Vestre Viken er røykfrie.

Sykehusene i Vestre Viken er røykfrie. Det er totalforbud mot å røyke inne, og ute er det kun tillatt å røyke på anviste plasser.


Send tilbakemeldinger med klage, avvik, forbedringsforslag eller ros

Vi ønsker dine synspunkter og tilbakemeldinger på våre tjenester – enten du er pasient, pårørende eller helsepersonell.

Se hvordan du går frem for å klage, gi ros eller hjelpe oss å bli bedre

Sykehusoppholdet – hva bør du ta med deg?

  • ​Ta med den faste medisinen du bruker. Det kan ta tid å få tilsvarende medisin fra apoteket.
  • Morgenkåpe eller romslig treningsbukse med strikk i livet som kan reguleres.
  • Gode innesko som er stødige og lette å ta på. Det er av hygieniske årsaker ikke tillatt å gå barbeint i sykehuset.
  • Toalettsaker som tannbørste, tannkrem, kam, deodorant og eventuelt barbermaskin.
  • Hjelpemidler du er avhengig av: for eksempel stokk, krykker, rullator og rullestol.

Vi gjør oppmerksom på at sykehuset ikke kan ta ansvar for klær og andre personlige gjenstander du tar med deg til sykehusoppholdet. Vi anbefaler at du har minst mulig med deg og lar verdisaker ligge hjemme.

Ta bilder, video eller lyd?

Mange pasienter og pårørende ønsker å ta bilder eller video som et minne fra tiden ved et behandlingssted. Det blir som regel tillatt så lenge det kun er et sted, deg selv, pårørende eller venner som blir avbildet eller tatt opp og alle synes det er ok.

Samtidig er det viktig å vite at behandlingsteder ikke er offentlige rom og at det kan være folk som ikke ønsker å bli fotografert, filmet, eller at lyd blir tatt opp av dem. Inne på behandlingssteder skal personvernet ivaretas og folk har rett til å forbli anonyme hvis de ønsker det. På behandlingssteder er det ikke lov til å ta bilder av, filme, eller ta lydopptak av medpasienter, besøkende eller ansatte uten at de har gitt tydelig samtykke til det først.

Virus og koronavirus

​Virus

Har du tidligere fått påvist antibiotikaresistente bakterier (MRSA, VRE, ESBL), må du gi oss beskjed. Har du arbeidet i helsetjenesten, fått tannbehandling eller behandling på legevakt eller sykehus utenfor Norden i løpet av de siste 12 månedene? Da må du be fastlegen din teste deg for bakterier som er motstandsdyktige mot antibiotika. Fastlegen vil sørge for at svaret kommer til sykehuset/behandlingsstedet.

Koronavirus / Corona virus



Fant du det du lette etter?