Hensikt og målsetting
Denne utdanningsplanen («Planen») redegjør nærmere for utdanning av leger i spesialisering innen spesialiteten medisinsk mikrobiologi i Vestre Viken.
Planen informerer om hvordan utdanningsvirksomheten er organisert. Videre informerer den om organisering og gjennomføring av utdanningsløpet ved de forskjellige læringsarenaer, tilrettelegging for læringsaktiviteter og supervisjon, faglig forsvarlige rammer og kvalitet, akademisk kompetanse og forskningsaktivitet samt teoriundervisning.
Planen suppleres av en utdanningsplan i Kompetanseportalen, som tildeles LIS ved tilsettelse. I Kompetanseportalen er forskriftsfestede læringsmål detaljert beskrevet med læringsaktiviteter kandidaten forventes å gjennomføre.
Planen skal ligge til grunn for virksomhetens internkontroll og oppfølging fra Helsedirektoratet og Legeforeningens spesialitetskomiteer. Planen skal være et offentlig dokument tilgjengelig for den enkelte lege i spesialisering, også i forbindelse med søknad om ansettelse.
Organisering av utdanningsvirksomheten
Vestre Viken helseforetak består av somatisk virksomhet ved Bærum sykehus, Drammen sykehus, Kongsberg sykehus, Ringerike sykehus og Hallingdal sjukestugu. Vi har også en psykiatrisk sykehusavdeling ved Blakstad og fem distriktpsykiatriske sentre (DPS-er), tilbud innen barne- og ungdomspsykiatri samt tverrfaglig spesialisert rus- og avhengighetsbehandling. Klinikk for medisinsk diagnostikk har fagområder fordelt på de fire somatiske sykehusene.
Vestre Viken tilbyr spesialisering i medisinsk mikrobiologi ved Avdeling for laboratoriemedisin, Medisinsk mikrobiologi seksjon Drammen eller Bærum.
Læringsarenaer i spesialiteten
Utdanningen vil foregå ved følgende arenaer internt i helseforetaket:
• Avdeling for laboratoriemedisin, Medisinsk mikrobiologi, Drammen (Mikr. DS)
• Avdeling for laboratoriemedisin, Medisinsk mikrobiologi, Bærum (Mikr. BS)
• Medisinsk avdeling, Drammen, Bærum eller Ringerike sykehus (sideutdanning)
• Avdeling for smittevern (hospitering)
De ulike læringsarenaene vil dekke ulike læringsområder. Dersom tjeneste utover 2 uker ved annen avdeling enn fast arbeidssted er nødvendig, fremgår dette av overordnet fremdriftsplan for spesialiteten.
I tillegg vil eksterne læringsarenaer for mange spesialiteter benyttes etter avtale. Dette vil eventuelt fremgå av overordnet fremdriftsplan for spesialiteten.
Overordnet fremdriftsplan for utdanningen
Her finner du overordnet fremdriftsplan for utdanningen
Beskrivelse av enheten og dens arbeid med utdanning
Medisinsk mikrobiologi, Drammen og Bærum gir samlet et analysetilbud som omfatter hele det medisinsk-mikrobiologiske fagfeltet innen bakteriologi (unntatt mykobakterier), virologi og parasittologi. I tillegg noe mykologi, inkludert dermatofytt pcr. Samlet totalt analysetall for 2018 var 670 000 analyser, fordelt på 230 000 bakteriologiske analyser, 280 000 genteknologiske analyser og 160 000 serologiske analyser.
Medisinsk mikrobiologi, Drammen
Fagområder: Preanalytisk, bakteriologi, substrat, serologi og genteknologi.
Mottar primært prøver fra Drammen sykehus og Kongsberg sykehus, samt fra primærhelsetjenesten i tilhørende områder. I tillegg mottas prøver fra Ringerike sykehus og Bærum sykehus for de analyser som ikke tilbys ved seksjonen i Bærum, dvs. deler av det serologiske repertoar og det meste av det genteknologiske repertoar. Totalt analysetall for 2018 var 475 000 analyser, fordelt på 125 000 bakteriologiske analyser, 240 000 genteknologiske analyser og 110 000 serologiske analyser.
Medisinsk mikrobiologi, Bærum
Fagområder: Preanalytisk, bakteriologi, substrat, serologi og genteknologi.
Mottar primært prøver fra Bærum sykehus og Ringerike sykehus, samt fra primærhelsetjenesten i tilhørende områder. I tillegg mottas prøver for SOI-diagnostikk (Klamydia/gonokokker/M. genitalum) for hele Vestre Viken. Totalt analysetall for 2018 var 190 000 analyser, fordelt på 105 000 bakteriologiske analyser, 40 000 genteknologiske analyser og 45 000 serologiske analyser.
Funksjonsfordeling:
Bakteriologi: Likestilt, med unntak av fecesprøver og prøver fra spesialavdelinger, som barneavdeling, ØNH og øye som utføres i Drammen.
Serologi: Bredt tilbud i Drammen, smalere tilbud i Bærum
Genteknologi: Bredt tilbud i Drammen, smalt tilbud i Bærum
Substrat: Bærum produserer for både Bærum og Drammen
Medisinsk teknisk utsyr (sentrale elementer)
Drammen: Bakteriologi: Bactec (blodkultur), Maldi-TOF, Vitek 2 (2 stk) Serologi: Architect (erstattes av Alininty), Liaison XL, DS2 Genteknologi: MagNa Pure 96, EasyMAG, LightCycler 480 (6 stk), COBAS TaqMan/Ampliprep mm.
Bærum: Bakteriologi: Bactec (blodkultur), Maldi-TOF, Vitek 2 (2 stk) Serologi: Architect (erstattes av Alininty) Genteknologi: Panther, GeneXpert
Litteratur
Begge seksjoner har god tilgang på litteratur gjennom Vestre Vikens bibliotek, samt spesifikke oppslagsverk for medisinsk mikrobiologi/infeksjonsmedisin lokalt tilgjengelig seksjonen.
Læringsaktiviteter
Ved begge seksjoner starter LIS tjenesten ved en grundig opplæring i benketjeneste i både bakteriologi, serologi og genteknologi etter en egen spesifikk rotasjonsplan. Dette er hovedsakelig supervisert av erfarne bioingeniører samt overleger ved seksjonen. Den spesifikke planen konkretiserer hvem som har ansvaret for supervisjon til enhver tid for de ulike oppgaver. Etter hvert som grunnleggende ferdigheter er på plass starter opplæring i spesifikke legeoppgaver. Først ved å følge overlege som har ansvar for de spesifikke oppgaver som skal læres, deretter ved å utføre oppgavene under supervisjon fra overlegen. Til slutt vil LIS være kvalifisert til å utføre legeoppgaver selvstendig, men med spesialist tilstede i avdelingen. I hele perioden følges avdelingens undervisningsprogram, samt at man i forløpet også deltar/får ansvar for et større verifiserings-/valideringsprosjekt.
Læringsarenaer for sideutdanning
Medisinsk avdeling, Drammen sykehus: Avdelingen har totalt 52000 pasientbehandlinger per år, herav ca. 4600 infeksjonsmedisinske behandlinger. Avdelingen har totalt 29 overleger, herav 3 infeksjonsmedisinere.
Medisinsk avdeling, Bærum sykehus: Avdelingen har totalt 51 280 pasientbehandlinger i året, herav 4170 infeksjonsmedisinske pasienter. Det er totalt 37 overleger, herav 3 infeksjonsmedisinere.
Medisinsk avdeling, Ringerike sykehus: Avdelingen utfører totalt 25 700 pasientbehandlinger årlig, herav 625 infeksjonsmedisinske forløp i tillegg til et betydelig antall infeksjoner i den generelle indremedisinske pasientpopulasjonen. Det er totalt 18 overleger ved avdelingen, herav 1 spesialist i infeksjonsmedisin.
Avdeling for smittevern (hospitering)
Avdeling for smittevern jobber overordnet med smittevern for behandlingsstedene i Vestre Viken og legger blant annet føringer for smittevernarbeidet via foretaksovergripende smittevernprosedyrer. Avdelingen har smittevernoverlege i 50% stilling og smittevernlege i 20% stilling. I tillegg til 5 hygienesykepleiere og en spesialrådgiver.
Felles utdanningsarbeid innen spesialiteten
Seksjonene samarbeider for å få best mulig utdanningsforløp for sine LIS, og avdelingsoverlegen har et overordnet og koordinerende ansvar. Justeringer i utdanningsforløpet kan være nødvendig for at det skal passe inn i avdelingens drift og være avpasset til tilgjengelige ressurser, men det regnes som et overordnet mål å få LIS-kandidaten gjennom utdanningen til planlagt tid. Avdelingsoverlegen har i samråd med LIS sin veileder ansvar for at nødvendige justeringer i individuell utdanningsplan/rotasjon gjennomføres. LIS-kandidaten skal som utgangspunkt få 1 relevant kurs pr. halvår, samt er aktuell for deltakelse i relevante fagmøter og kongresser. Det er avsatt 1 dag pr 2 uker for faglig fordypning.
Utdanningsutvalg og Utdanningsråd
For å sikre at fagmiljøene og LIS har anledning til å medvirke i utformingen at utdanningstilbudet er det opprettet ett utdanningsutvalg pr. spesialitet. Utdanningsutvalgene skal blant annet ha ansvar for å kvalitetssikre utdanningen, revidere læringsaktiviteter og informere om mulige utfordringer ved rotasjon, internt og eksternt. Med kvalitetssikring menes å sikre at LIS får veiledning, supervisjon og oppfølging i tråd med forskrift og ansvar som påligger foretaket som utdanningsvirksomhet. Det skal også sikres tilstrekkelig rom for gjennomføring av utdanningsaktiviteter.
Det er i tillegg opprettet et utdanningsråd med representanter fra hver spesialitet. Rådets oppgaver er å analysere, evaluere og videreutvikle felles utfordringer og muligheter på tvers av spesialitetene. Eksempler på evaluering er organisering av læringsaktiviteter i FKM, planlegging og gjennomføring av veiledning, supervisjon og struktur, utfordringer rundt rotasjon samt generell erfaringsutveksling.
Teoriundervisning
Felles undervisning for Medisinsk mikrobiologi, Drammen og Bærum
• Nasjonal nettundervisning i medisinsk mikrobiologi hver 2. torsdag kl 14-15 (foredrag)
• Nasjonal nettundervisning i infeksjonsmedisin ca 1 gang pr mnd, torsdag kl 12 -12:45 (foredrag)
• Internundervisning BS/DS over lync/skype hver 2. torsdag kl 14-15 (foredrag og diskusjon)
Spesifikk undervisning for Medisinsk mikrobiologi, Drammen
• Demonstrasjon hver mandag kl 12:30-13 (Sammen med infeksjonsmedisin, Demonstrasjon og diskusjon)
• Undervisning for Barneavdelingen 1 gang pr måned, onsdag 8-8:30 (foredrag og diskusjon)
• Undervisning sammen med infeksjonsmedisin 3 ganger pr måned torsdag 12-12:45 (foredrag og diskusjon)
Spesifikk undervisning for Medisinsk mikrobiologi, Bærum
• Undervisning sammen med infeksjonsmedisin hver torsdag kl 12-13 (foredrag og diskusjon)
• Intensivmøte 13-13:30 hver mandag, onsdag og fredag, tellende for 30 minutter undervisning pr uke. (Sammen med infeksjonsmedisin og intensivleger, Diskusjon, kasuistikk)
Alle LIS og overleger skal bidra med innlegg i undervisningen. Det blir jevnlig avsatt tid til forberedelse av undervisning i arbeidstiden, evt. i fordypningstid. En LIS har ansvar for oppsett av undervisningsplan etter gjeldende føringer, og lages et semester i forveien. Oppmøte for LIS registreres. Det er utarbeidet en liste over sentrale temaer som skal gjennomgås over en periode på 3 år, og som skal dekke alle læringsmål hvor undervisning er en læringsaktivitet.
Obligatoriske temaer
• HIV - epidemiologi, patogenese, klinikk og antiviral behandling
• Opportunistiske infeksjoner ved HIV
• Hepatitt C
• Hepatitt B
• Influensa
• Sepsis
• Resistens hos gram-positive bakterier. Mekanismer, forekomst, behandlingsalternativer
• Resistens hos gram-negative bakterier. Mekanismer, forekomst, behandlingsalternativer
• Invasive soppinfeksjoner
• Primær immunsvikt/CVID
• CMV
• Oversikt over opportunistiske infeksjoner/infeksjoner hos transplanterte
• Syfilis
• Gonoré
• Andre seksuelt overførbare sykdommer enn gonoré og syfilis
• Endokarditt
• Tuberkulosediagnostikk. Behandling/oppgfølging av latent tuberkulose
• Tuberkulose - epidemiologi, patogenese og behandling
• Multiresistens tuberkulose
• Infeksjoner med non-tuberkulose/atypiske mykobakterier
• Malaria
• Utvalgte protozoinfeksjoner andre enn malaria
• Innvollsmark
• Tropiske/importerte virusinfeksjoner
• Rickettsioser
• Aktuelle "emerging infections"
• Reisevaksinasjon
• Bioterrorisme
• Bakteriologisk diagnostikk - massespektrometri og nukleinsyrebaserte metoder
• Virologisk diagnostikk - en oversikt
• Tarminfeksjoner. Forekomst og mikrobiologisk diagnostikk
• Proteseinfeksjoner/frakturrelaterte infeksjoner
• Brytningspunkter og tolkning
Valgfrie temaer
• Kateterinfeksjoner
• Vaskulære graft-infeksjoner
• Schistosomiasis
• Leishmaniasis
• Trypanosomiasis
• Infeksiøse barnesykdommer
• Viral encefalitt
• Hjerneabscess, epi- og subduralt empyem
• EBV og mononukleose
• Borreliose
• Andre flåttbårne infeksjoner enn borreliose
• Ekstrapulmonal tuberkulose
• Enterokokkinfeksjoner
• Clostridium difficile
• Meningokokksykdom
• Pseudomonas
• Listeriose
• Legionella
• Mycoplasma og Klamydia
• Oversikt over streptokokker og streptokokkinfeksjoner
• Kompliserte bakterieinfeksjoner i øvre luftveier
• Lungeabscess og pleuraempyem
• Kompliserte urinveisinfeksjoner
• Bakterielle hudinfeksjoner
• Intraabdominale infeksjoner
• Infeksjoner i intensivavdelinger
• Brucella/Coxiella/Franciscella
• Antibiotika - farmakodynamikk og kinetikk
• Isolasjonsrutiner ved bakteriell resistens
• Global epidemiologi - infeksjoners betydning for sykelighet/dødelighet
• Normalflora
• Taksonomi (virus/bakterier)
• Aktuell forskning
Virksomhetens retningslinjer for veiledning og vurdering
I henhold til spesialistforskriftens bestemmelser får alle LIS utnevnt en individuell veileder.
Leder er ansvarlig for utnevnelse av veileder og at det legges til rette for supervisjon og regelmessig veiledning. Samtlige læringsarenaer har etablert struktur for veiledning av kandidater under spesialisering. Spesialister og andre kompetansepersoner medvirker i den daglige supervisjon og mester/svenn-læring i tråd med nasjonale retningslinjer.
Veiledning gjennomføres som en strukturert kombinasjon av individuell veiledning og gruppeveiledning. Ansvarlige ledere og representanter for LIS deltar i utviklingen av veiledningsstrukturen. Det særskilte ansvaret for gjennomføring ligger på ledelsen, representert ved klinikkene.
Kandidatene skal vurderes systematisk underveis i utdanningsløpet, gjennom tett oppfølging av veileder. I vurderingen av oppnådde læringsmål skal leder innhente anbefalinger fra veileder og minst en av dem som har deltatt i supervisjonen. Der leder ikke er spesialist i aktuell spesialitet er det særlig viktig at leder henter vurderingskompetanse. Der det er hensiktsmessig anbefales det at en helhetlig vurdering av vurderingskollegium/evalueringskollegium inngår i vurdering av kandidatene før læringsmål godkjennes. Det vil etter oppnåelse av læringsmål, eller ved arbeidsforholdets slutt, bli utstedt bekreftelse på gjennomført praktisk tjeneste.
Akademisk kompetanse og forskningsaktivitet
Akademisk kompetanse
3 personer med PhD (2 overleger hvorav en ved hver seksjon, samt avdelingssjef)
Forskningsaktivitet
• 1 overlege med 50% PhD stipendiat ved Medisinsk mikrobiologi, Bærum
• 1 overlege med pågående prosjekt med midler fra Helse Sør-Øst ved Medisinsk mikrobiologi, Drammen
• Deltakelse i flere multisenter-studier, for tiden 1 overlege og 2 LIS, som etter planen skal lede til medforfatterskap.
• Nært samarbeid med forskningsavdelingene i Vestre Viken
• LIS vil i løpet av utdanningsforløpet ha ansvar/delansvar for ett eller flere validerings-/verifiseringsprosjekt, i tillegg til mulighet til å delta i de multisenter-studier som pågår.
• Ved ønske om egne små eller store forskningsprosjekt forsøker avdelingen å legge til rette for dette.
Faglig forsvarlige rammer og kvalitet
LIS sin måloppnåelse, progresjon og kliniske og akademiske kompetanse vurderes hvert halvår av avdelingens evalueringskollegium, bestående av avdelingsoverlege samt veileder og ytterligere en overlege. Det innhentes også vurderinger fra seksjonsleder og relevante fagbioingeniører/ overbioingeniører til dette evalueringsmøtet.
Årlig evaluering i avdelingens utdanningsutvalg, mhp. om avdelingen leverer forventet kvalitet og hensiktsmessige rammer for spesialistutdanning.
3 av avdelingens overleger har formell veilederkompetanse, med målsetning om at alle overleger skal ha kurs i dette.
Evaluering og revisjon av utdanningsplanen
Utdanningsplanen skal løpende evalueres og være på agendaen i utdanningsutvalgets møter.
Planen vil bli revidert ved behov.