Nyre- og urinveisstein, perkutan knusing
Ikke alle nyresteiner kan passere ut gjennom urinveiene på egen hånd. Da kan kirurgisk behandling være nødvendig. Ved perkutan knusing knuser/fjerner vi nyresteinen via en arbeidskanal som etableres fra ryggsiden.
Før
Før operasjonen vil kirurgen orientere deg om operasjonen og forventet forløp. Det vil bli tatt urinprøve, blodprøve og EKG (hjerteprøve). Turnuslege vil foreta journalopptak og gjøre en enkel undersøkelse av deg og anestesilege vil vurdere deg for narkose under operasjon. Ta med oppdatert medisinliste.
Faste
Du må faste 6 timer før operasjon, det vil si ikke spise mat, røyke, bruke snus, tyggegummi eller drops. Du kan drikke klare væsker, vann, saft, juice uten fruktkjøtt, svart kaffe / te inntil 2 timer før operasjon. Ikke drikk melk.
Hygiene
For å forebygge infeksjon er det viktig at du kommer nydusjet til avdelingen. Hos menn trekkes forhuden tilbake og navlen må vaskes. Vask hender og føtter godt. Du må ikke ta på ”make up” (sminke) eller ansiktskrem / bodylotion etter dusjen. Neglelakk må fjernes. Du skal ikke ha på deg klokke, smykke, piercing eller giftering under operasjon. Personalet barberer operasjonsområdet og ordner med rent tøy.
Ikke ta egne medisiner denne morgenen. Anestesilegen bestemmer hvilke medisiner du skal ha og du får disse av sykepleier. Noen pasienter får en sprøyte på magen 6 timer etter operasjonen for å unngå blodpropp og noen pasienter får også antibiotika før operasjonen.
Bruker du inhalasjoner, eventuelt øyedråper/nesespray tar du disse med.
Under
Bedøvelsen du får er narkose.
Når du er godt bedøvet, legges først et tynt kateter gjennom urinrøret, via urinblæren opp til nyren. Vanligvis blir du snudd på magen og det legges et lite snitt i siden for «kikkertinstrumentet». Via denne tilgangen blir nyresteinen(e) knust og hentet ut.
Operasjonstiden er vanligvis 2 timer. Noen pasienter opereres mens de ligger på ryggen.
Etter operasjonen legges et dren (slange) gjennom huden til nyrebekkenet i kanalen til kikkertinstrumentet. Innvendig legges eventuelt en ureterstent, (innvendig rør av polyuretan eller silikon) som sikrer at urinen renner fra nyren og ned til blæren.
Etter
Etter operasjonen
Du blir liggende på oppvåkningsavdelingen til observasjonene av deg er stabile, da flyttes du tilbake til sengeposten. Du kan starte forsiktig med litt drikke, og du får mat når du er sulten.
Kateteret fjernes vanligvis dagen etter operasjonen, mens drenet gjennom huden til nyrebekkenet beholdes noen få dager. Før drenet fjernes testes passasjen gjennom urinlederen mellom nyrebekken og urinblære ved at drenet stenges i perioder. Når drenet er avstengt og senere når det blir fjernet, er det viktig at du er mest mulig oppe.
Etter at du har reist hjem
Sykemelding er avhengig av arbeidssituasjonen din. Vanligvis vil det være et behov noen få dager etter utskrivning. Du har mest sannsynlig en stent liggende i urinlederen etter operasjonen og urinen kan være litt blodig den første tiden. Dette er normalt, men vil avta etter hvert. Det er derfor viktig å drikke rikelig (1 - 2 liter pr. dag) slik at du har god gjennomskylling i urinveiene.
Fjerning av stent
Dersom du fikk innlagt stent under operasjonen, får du time til å fjerne denne ved Urologisk poliklinikk noen uker etter operasjonen. Dette gjøres i lokalbedøvelse. Noen ganger gjøres en røntgenkontroll på forhånd.
Reoperasjon
Ved stor nyrestein, og stein inne i sidegangene i nyret, forekommer reststeiner som du får tilbud om behandling for. Dette kan både gjøres med samme teknikk, eller med ytre steinknusing, ESWL (Extracorporeal shock wave lithotripsy).
Aktivitet
Det er ingen begrensning for vanlig fysisk aktivitet etter en slik operasjon, men ta det gjerne med ro dersom stenten gir ubehag. Det anbefales å avstå fra trening og annen hard fysisk aktivitet i ca. 14 dager etter operasjon.
Vær oppmerksom
Infeksjon i urinveiene kan oppstå med symptomer som feber, smerter og endring i vannlatingen. Da må du oppsøke fastlege for å ta urinprøve og eventuelt få behandling. Gjør legen oppmerksom på at du er nyoperert og det er normalt og ha blod i urinen etter dette.
Smerter
Det hender at små biter av nyrestein glir ned i urinlederen og setter seg fast, eller gir smerter, under passasjen nedover. Da kan eventuelt bli behov for ytterligere behandling.
Kontakt
Bærum sykehus
Urologisk seksjon, Bærum sykehus
Ventetid: 12 - 24 uker
Ventetid: 12 - 24 uker
Kontakt Urologisk seksjon, Bærum sykehusOppmøtested
Gå inn sykehusets hovedinngang. Ta heisen til 7. etasje.Bærum sykehus
Sogneprest Munthe-Kaas vei 100
1346 Gjettum