Utdanningsplan for spesialitet anestesiologi

Beskrivelse av anestesiavdelingene på Drammen, Bærum og Ringerike

De tre anestesiavdelingene har vesentlig flere spesialister ansatt enn LIS under utdanning, mange intensivdøgn og høy operativ aktivitet sett opp i mot antall LIS.  De vanligste operative fag er representert på alle tre sykehus. I tillegg har Drammen og Bærum noen regionale funksjoner (se skjema under).

Ved ansettelse får alle LIS tildelt progresjonsplan. Den inneholder en overordnet beskrivelse av læringsmålene beskrevet i utdanningsplanen. Videre gjennomgår den ansatte en rotasjon som legger til rette for at læringsmålene innen hvert av områdene oppnås, for eksempel intensiv, barneanestesi, karkirurgi etc. 
På de områdene hvor sykehusene ikke kan tilby læringsaktiviteter, er det som beskrevet over gjort avtale internt og opp imot OUS om ​rotasjon. ​

På de områder hvor det vurderes ikke å være mulig å innfri læringsmålene på en anestesiavdeling (læringsarena) alene er det inngått rotasjonsavtale internt i Vestre Viken eller med Helse Sør-Øst (se ovenstående fremdriftsplan). 

Utdanningsutvalget har ansvar for at det, i samarbeid med leder, foretas justeringer av utdanningsplanen hvis man etter hvert ser at det er behov for det. Det kan for eksempel være behov for å justere rotasjonsvarighet eller læringsaktiviteter for å oppnå læringsmålene. Det er leders og veileders ansvar å vurdere om den enkelte LIS klarer å oppnå læringsmålene, samt å se til at de individuelle utdanningsplaner justeres hvis utdanningsbehovene til den enkelte LIS ikke kan oppfylles til ønsket tidspunkt. Undervisningsaktivitet gjennomføres separat for hver læringsarena.

Avdelingen legger til rette for at LIS som har fått plass på obligatoriske kurs kan dra på disse. Kursavgiften dekkes av fond 3, utover dette dekker avdelingen utgifter til obligatoriske kurs og enkelte relevante kurs etter søknad.​

​LIS-legene har i tjenesteplan avsatt skjermet lesetid i henhold til overenskomst (fire timer per uke).

For å sikre at fagmiljøene og LIS har anledning til å medvirke i utformingen av utdanningstilbudet er det opprettet et utdanningsutvalg per spesialitet.

Utdanningsutvalgene skal blant annet ha ansvar for å kvalitetssikre utdanningen, revidere læringsaktiviteter og informere om mulige utfordringer ved rotasjon, internt og eksternt. Med kvalitetssikring menes å sikre at LIS får veiledning, supervisjon og oppfølging i tråd med forskrift og ansvar som påligger foretaket som utdanningsvirksomhet. Det skal også sikres tilstrekkelig rom for gjennomføring av utdanningsaktiviteter.

Det er i tillegg opprettet et utdanningsråd med representanter fra hver spesialitet. Rådets oppgaver er å analysere, evaluere og videreutvikle felles utfordringer og muligheter på tvers av spesialitetene. Eksempler på evaluering er organisering av læringsaktiviteter i FKM, planlegging og gjennomføring av veiledning, supervisjon og struktur, utfordringer rundt rotasjon samt generell erfaringsutveksling.

Teoriundervisningen for LIS på de tre sykehusene er organisert som en blanding eksterne obligatoriske kurs (A-kurs) internundervisning. I tillegg arrangeres det regelmessig kollokvier innenfor sentrale tema.

Foredragsholder på internundervisning er primært egne overleger og LIS. Faglige diskusjoner inngår som en integrert del av undervisningen. Noen ganger årlig arrangeres det undervisning/møte felles med andre spesialer med temaer relevant for både anestesileger og samarbeidende avdelings spesialister.

Det er utarbeidet en langtidsplan for den interne teoriundervisning som sikrer planmessig gjennomgang av sentrale tema i faget over en periode på to år. Den resterende ledige undervisningstid utnyttes til tema som underviser kan velge mere fritt. Planen revideres hvert halvår.

I tillegg til undervisning har avdelingene en rekke fagprosedyrer som er utarbeidet i henhold til nasjonale og internasjonale retningslinjer. Alle nyansatte leger inklusive LIS må sette seg inn i disse retningslinjer.  

I Drammen er det internundervisning torsdag kl. 07:35 - 08:00 og fredag kl. 08:00 - 0​8:55. Fredagsundervisningene følger en langtidsplan som gjør at alle læringsmål med internundervisning som læringsaktivitet dekkes i løpet av to år. Presentasjonene fra disse undervisningene lagres på et fellesområde slik at LIS som ikke var til stede kan gå gjennom på egen hånd. I tillegg arrangeres kollokvier med gjennomgang av sentrale tema innen anestesi og intensivmedisin. En gang årlig arrangeres fagdager ed gjennomgang av akuttprosedyrer, MTU med mer. Til sammen skal dette dekke 70 undervisningstimer årlig for LIS.

På Bærum er det internundervisning tirsdag kl. 15:30 - 16:15 og fredag kl. 07:45 - 08:30. I tillegg er det fem til ti minutter tidsskriftinnlegg fire dager i uken. Det er lagt opp til at innholdet skal tilpasses læringsaktivitetene.​

Ringerike har internundervisning to ganger i uka, tirsdag og onsdag kl. 11:30-12:30. Det roteres jevnlig i temaer innenfor læringsmålene. I tillegg er det fellesundervisning for alle leger på sykehuset annenhver torsdag kl. 08:15-09:00.​

I henhold til spesialistforskriftens bestemmelser får alle LIS utnevnt en individuell veileder. Leder er ansvarlig for utnevnelse av veileder og at det legges til rette for supervisjon og regelmessig veiledning. Samtlige læringsarenaer har etablert struktur for veiledning av kandidater under spesialisering. Spesialister og andre kompetansepersoner medvirker i den daglige supervisjon og mester/svenn-læring i tråd med nasjonale retningslinjer.

​Veiledning gjennomføres som en strukturert kombinasjon av individuell veiledning og gruppeveiledning. Ansvarlige ledere og representanter for LIS deltar i utviklingen av veiledningsstrukturen. Det særskilte ansvaret for gjennomføring ligger på ledelsen, representert ved klinikkene.

Kandidatene skal vurderes systematisk underveis i utdanningsløpet, gjennom tett oppfølging av veileder. I vurderingen av oppnådde læringsmål skal leder innhente anbefalinger fra veileder og minst en av dem som har deltatt i supervisjonen. Der leder ikke er spesialist i aktuell spesialitet er det særlig viktig at leder henter vurderingskompetanse. Der det er hensiktsmessig anbefales det at en helhetlig vurdering av vurderingskollegium/evalueringskollegium inngår i vurdering av kandidatene før læringsmål godkjennes. Det vil etter oppnåelse av læringsmål, eller ved arbeidsforholdets slutt, bli utstedt bekreftelse på gjennomført praktisk tjeneste.

En rekke av anestesilegene på de tre anestesiavdelingene har akademisk kompetanse.

Pågående forskning spenner fra prehospital medisin til intensivmedisin og anestesi, i tillegg til pasientsikkerhet.

På sentralt nivå i Vestre Viken blir det gjennomført kurs i forskningsforståelse og forbedringskompetanse, herunder bruk av evidensbasert medisinsk forskning og kvalitetsundersøkelser i forbedringsarbeid. Disse kursene dekker de aktuelle felles kompetansemålene i LIS utdanningen. ​

Videre får LIS forbedringskompetanse gjennom deltakelse i kvalitetsprosjekter på enhetene. Akademisk kompetanse forstått som forskningsforståelse/evidensbasert praksis og undervisningskompetanse oppnås gjennom forberedelse til, og gjennomføring av, internundervisning.

Den beskrevne utdanningsplan forventes å videreføre og til dels styrke den i forveien høye kliniske og akademiske kompetansen på anestesiavdelingene i Vestre Viken. I tillegg til at alle overleger deltar i LISenes undervisning har overlegene utdanningspermisjoner som brukes til etterutdanning.

​Det er høyt fokus på at all behandling følger internasjonale og nasjonale evidensbaserte retningslinjer. En stor del av disse retningslinjene er beskrevet i overordnede dokumenter på Vestre Viken eller avdelingsnivå.​

Pasientrelaterte hendelser og komplikasjoner registreres i foretakets avvikssystem og behandles i avdelingenes kvalitetsutvalg. Kvalitetsarbeidet er organisert ut fra prinsippet om kontinuerlig forbedring.​

Utdannin​gsplanen skal løpende evalueres og være på agendaen i utdanningsutvalgets møter.
Planen vil bli revidert ved behov.