Før

Før operasjonen vil kirurgen orientere deg om operasjonen og forventet forløp. Det vil bli tatt urinprøve og EKG (hjerteprøve). Turnuslege vil foreta journalopptak og gjøre en enkel undersøkelse av deg og anestesilege vil vurdere deg for narkose under operasjon.

Faste

Du må faste 6 timer før operasjon, det vil si ikke spise mat, røyke, bruke tyggegummi eller drops. Du kan drikke klare væsker, vann, saft, juice uten fruktkjøtt, svart kaffe / te inntil 2 timer før operasjon. Ikke drikk melk.

Hygiene

For å forebygge infeksjon er det viktig at du kommer nydusjet til avdelingen. Hos menn trekkes forhuden tilbake og navlen må vaskes. Vask hender og føtter godt. Du må ikke ta på ”make up” (sminke) eller ansiktskrem / bodylotion etter dusjen. Neglelakk må fjernes. Personalet barberer operasjonsområdet og ordner med rent tøy.

Ikke ta egne medisiner denne morgenen. Anestesilegen bestemmer hvilke medisiner du skal ha og du får disse av sykepleier. Noen pasienter får en sprøyte på magen 6 timer etter operasjonen for å unngå blodpropp og noen pasienter får også antibiotika før operasjonen.

Bruker du inhalasjoner, eventuelt øyedråper/nesespray tar du disse med.

Under

Bedøvelsen du får er narkose.

Når du er godt bedøvet, legges først et tynt kateter gjennom urinrøret, via urinblæren opp til nyren. Vanligvis blir du snudd på magen og det legges et lite snitt i siden for «kikkertinstrumentet». Via denne tilgangen blir nyresteinen(e) knust og hentet ut.

Operasjonstiden er vanligvis 2 timer. Noen pasienter opereres mens de ligger på ryggen.

Etter operasjonen legges et dren (slange) gjennom huden til nyrebekkenet i kanalen til kikkertinstrumentet. Innvendig legges eventuelt en ureterstent, (innvendig rør av polyuretan eller silikon) som sikrer at urinen renner fra nyren og ned til blæren.

Etter

Etter operasjonen

Du blir liggende på oppvåkningsavdelingen til observasjonene av deg er stabile, da flyttes du tilbake til sengeposten. Du kan starte forsiktig med litt drikke, og du får mat når du er sulten.

Kateteret fjernes vanligvis dagen etter operasjonen, mens drenet gjennom huden til nyrebekkenet beholdes noen få dager. Før drenet fjernes testes passasjen gjennom urinlederen mellom nyrebekken og urinblære ved at drenet stenges i perioder. Når drenet er avstengt og senere når det blir fjernet, er det viktig at du er mest mulig oppe.

Etter at du har reist hjem

Sykemelding er avhengig av arbeidssituasjonen din. Vanligvis vil det være et behov noen få dager etter utskrivning. Du har mest sannsynlig en stent liggende i urinlederen etter operasjonen og urinen kan være litt blodig den første tiden. Dette er normalt, men vil avta etter hvert. Det er derfor viktig å drikke rikelig (1 - 2 liter pr. dag) slik at du har god gjennomskylling i urinveiene.

Fjerning av stent

Dersom du fikk innlagt stent under operasjonen, får du time til å fjerne denne ved Urologisk poliklinikk noen uker etter operasjonen. Dette gjøres i lokalbedøvelse. Noen ganger gjøres en røntgenkontroll på forhånd.

Reoperasjon

Ved stor nyrestein, og stein inne i sidegangene i nyret, forekommer reststeiner som du får tilbud om behandling for. Dette kan både gjøres med samme teknikk, eller med ytre steinknusing, ESWL (Extracorporeal shock wave lithotripsy)

Før

Det kan hende du må ta urinprøve, CT eller røntgenbilde før behandlingen. Dette får du i så fall beskjed om.

Faste

Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.

De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.

Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer førHvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.

Hygiene

Før du kommer til sykehuset må du være nydusjet. Det er viktig med god hygiene før operasjonen for å forebygge infeksjon. Vask hender og føtter godt. Ta av ringer og piercinger hjemme.

Medisiner

Hovedregelen er at du kan ta dine vanlige medisiner helt frem til behandlingen.

• Bruker du de nye perorale antikoagulasjonsmidlene (Dabigatran, Rivaroksaban, eller Apixaban) må du slutte med det minst 3 tre dager før behandling om ikke annet er avtalt.
• Hvis du bruker Marevan skal du i utgangspunktet slutte med det 2 to dager før behandlingen, hvis ikke annet er avtalt.
• Bruker du Acetylsalisyl-preparater skal du vanligvis ikke sluttes med disse hvis ikke annet er avtalet med fastlege / sykehuset.
• Hvis du bruker medikamenter som Plavix eller Efient må du avklare dette med sykehuset eller fastlege.
• Hvis du bruker hormonpreparater kan du vanligvis ta disse frem til behandlingen.

Er du i tvil om hvilke medisiner du kan ta, kan du ta kontakt med fastlegen eller behandlende kirurg.

Under

Du får smertestillende før behandlingen starter.

Du ligger enten på magen eller ryggen under behandlingen, alt etter hvor steinen ligger.

Vi bruker ultralyd eller røntgengjennomlysning for å sikre at sjokkbølgen treffer steinen.

Etter

Du får hvile en stund etter behandlingen før du reiser hjem. Du kan ikke kjøre bil på grunn av medikamentene du har fått. Du bør ha smertestillende tabletter (Paracet) tilgjengelig som kan brukes hvis du trenger det.

Det er normalt å ha litt blod i urinen etter behandlingen, men dette går over etter hvert. Drikk rikelig, slik at du har god gjennomskylling i urinveiene.

Vanligvis skal du ta CT- eller røntgen noen uker etter behandlingen. Du blir enten innkalt til videre behandling, eller får brev om at resultatet av at steinen er fjernet og at du ikke trenger mer behandling.

Det er mulig å gjenta ESWL-behandlingen om det er nødvendig. Hvis ikke to behandlinger gir et tilfredstillende resultat, vurderer vi om det kan være aktuelt med annen behandling.

Sykemelding er i utgangspunktet ikke nødvendig.