Spise og svelgevansker (dysfagi) - utredning

Spise- og svelgevansker (dysfagi) kan oppstå av ulike årsaker ved sykdom eller tilstand som omfatter vansker med munn-, tunge- og svelgemuskulatur, eller når nerveforsyninger til disse musklene svikter. Personer i alle aldere kan få spise- og svelgevansker. Dysfagi kan ha alvorlig og uheldig effekt på helse og livskvalitet. Tidlig og grundig vurdering av spise- og svelgefunksjon er nødvendig for at et tilpasset behandlingstilbud kan igangsettes.

Innledning

Vurderingsopphold for utredning spise- og svelgevansker er et tilbud for barn og voksne som har vansker med å innta mat og/eller drikke via munnen på grunn av forhold i munnhulen eller øvre del av svelget (ikke forhold i spiserøret).

Det må være behov for spesialisert, instrumentell utredning av svelgfunksjonen. Dette gjøres ved bruk av videofluoroskopi, (røntgenfilming av svelgingen) eller fleksibel endoskopisk evaluering av svelgfunksjonen (FEES).

Under oppholdet blir det vurdert hvordan svelging og spising fungerer, hvordan man eventuelt kan trene opp svelgefunksjon og hva man kan gjøre for at måltidene blir bedre.

Inntakskriterier

Du må være vurdert som medisinsk avklart og -stabil før innleggelse.

I tillegg må du kunne samarbeide til en viss grad og klare å innta noe mat og drikke via munnen (minst 5 -10 ml). Barn med refluks-, oppkast- og vegringsproblematikk bør være ferdig utredet for dette før henvisning.

Henvisning og vurdering

Sykehus, fastlege eller spesialist kan henvise deg til vurderingsoppholdet. Henvisningen skal inneholde beskrivelser av områdene i sjekklisten under.

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Pasientens navn, fødselsnummer, korrekt adresse og telefonnummer, ev. navn på foresatte.
Henvisers navn, adresse og telefonnummer.
Pasientens diagnose, beskrivelse av spise og svelgefunksjon. Angi problemstillingen med bakgrunn for henvisningen så konkret som mulig.
Relevante funn fra tidligere relevante undersøkelser, f.eks rgt øsofagus, manometri, gastroskopi, ØNH-undersøkelse, pH-måling.
Dokumentasjon fra tidligere operasjoner (kreft munn/svelg).
Rapport fra spesialpedagog og/eller logoped, funn ved måltidsobservasjoner.
Informasjon om tidligere behandlingstiltak
- Hvilken effekt hadde tiltakene?
Oppdatert oversikt over legemidler i bruk vedlegges.
Vurder hvorvidt pasienten har behov for tolk.
Hvis aktuelt, gi opplysninger om smittestatus som krever isolasjon på sykehus (f.eks. MRSA, ESBL, VRE).
Ved henvisning til revurdering beskrivelse om tilkomne nye funksjonstap, gjerne med et konkret problemstilling tilknyttet spise- og svelgefunksjon.
Ved henvisning til revurdering: hvilke lokale oppfølgingstiltak har blitt gjort? Vedlegg rapport fra logoped/spesialpedagog.

Før

Du mottar et spørreskjema som du skal fylle ut og returnere.

Vi ønsker at du tar med deg

dokumentasjon fra tidligere utredninger eller vurderinger
individuell plan eller individuell opplæringsplan dersom du har dette
medisiner for 1 uke og oppdatert medisinliste (legemiddelliste). Medisinlisten må inkludere alle doseringer og alle behovsmedisiner, dette kan du få hos fastlegen din
ortopediske og andre hjelpemidler dersom du har det

Vi trenger informasjon om

du har behov for spesialkost
du har behov for tolk
du har behov for spesielle hjelpemidler, som for eksempel spesialmadrass eller dusjstol

Behov for bistand

Har du personlig assistent, brukerstyrt personlig assistanse (BPA) eller bor i bolig med bistand, er det viktig at du kontakter oss i god tid før innleggelse. Sammen med deg tar vi stilling til hvordan ditt behov best kan ivaretas under vurderingsoppholdet.

Motstandsdyktige bakterier

I visse tilfeller er det nødvendig å teste seg for motstandsdyktige bakterier før innleggelse. Nærmere informasjon om dette følger med innkallingsbrevet.

Under

Etter innleggelse vil du få

innkomstsamtale med sykepleier, logoped og lege
undersøkelse av lege
spiseobservasjoner/måltidsobservasjoner med logoped
klinisk kartlegging av svelgefunksjonen med logoped
kartleggingssamtale med klinisk ernæringsfysiolog ved behov

Kartlegging

Kartleggingen består av klinisk og instrumentell undersøkelse.

Den kliniske undersøkelsen inkluderer innkomstsamtale, gjennomgang av spørreskjemaet, undersøkelse av ansikts - og munnmuskulatur, strupehodefunksjon og måltidsobservasjoner.

Videofluororskopi (svelgerøntgen) er en instrumentell undersøkelse orofaryngeal svelgefunksjon. Undersøkelsen innebærer svelging av forskjellige konsistenser av mat og drikke. Undersøkelsen gir ikke svar på eventuelle vansker i spiserøret.

En viktig del av oppholdet er opplæring av pasient og pårørende/omsorgspersonell om normal spise- og svelgefunksjon, samt rådgivning, veiledning og informasjon om mulige rehabiliterende og kompenserende strategier. Disse er individuelt tilpasset.

Tverrfaglig team

Du får et tverrfaglig team som består av lege, sykepleier, hjelpepleier/helsefagarbeider og logoped. Enkelte ganger er det behov for klinisk ernæringsfysiolog, fysioterapeut, ergoterapeut eller psykolog.

Involvering og deltakelse av pårørende

Ved behov vil vi tilrettelegge for at dine pårørende og eventuelle andre viktige personer får informasjon og veiledning under oppholdet hos oss.

Etter

Epikrise og dysfagirapport fra logoped sendes til henviser og fastlege. Med ditt samtykke sendes disse også til andre aktuelle oppfølgende instanser, som for eksempel logoped.

Vi vil komme med anbefaling om eventuelle videre utredninger/henvisninger og videre behandlings- eller rehabiliteringstiltak.

I noen tilfeller kan det også være aktuelt med oppfølging av tiltak via poliklinikken eller et nytt vurderingsopphold ved sykehuset.