Tilvekstkontroll

Fra og med svangerskapskontrollen i uke 24 vil jordmor eller fastlege måle livmoren fra symfysen (skambenet) til toppen av livmoren med et målebånd (symfyse-fundus mål, SF-mål) som et mål på livmoren og fosterets størrelse. Hvis SF-målet avviker fra normalkurven, vil du bli henvist til svangerskapspoliklinikken for videre undersøkelse med ultralyd for å finne årsaken til avviket.

Innledning

Flere forhold kan påvirke SF-målet:

Høyt SF-mål kan være uttrykk for stort barn, muskelknute, mye forstervann eller tvillinger.
Lavt SF-mål kan være tegn på for lite fostervann eller at fosteret vokser lite

Det kan også være at alt er helt normalt selv om SF-målet er enten høyt eller lavt

At et foster vokser for lite kan skyldes sykdom i morkaken, genetiske/arvelige årsaker, sykdom hos mor, eller sykdom hos fosteret. Ofte spiller flere faktorer inn.

Målet med undersøkelsen er å avklare mulige årsaker og planlegge videre oppfølging og behandling. Ofte er det nødvendig med flere kontroller, og noen ganger anbefales det at fødselen fremskyndes.

Henvisning og vurdering

Du bør henvises til en svangerskapspoliklinikk på sykehus dersom:

det er manglende eller redusert økning av SF målene mellom to svangerskapskontroller.
din lege eller jordmor finner at du er i risikogruppen for å få barn med tilvekstproblem.
du tidligere har født et barn med lav fødselsvekt.
SF-målet er uforholdsmessig stort eller vokser unormalt raskt

Før

Hvis du blir henvist til svangerskapspoliklinikken må du ta med en urinprøve når du skal til undersøkelsen.

Lite fosterbevegelser

Ved manglende tilvekst og trivsel hos fosteret vil fosteret ofte bevege seg mindre. Du vil kjenne mindre fosterbevegelser, mindre liv. Ved betydelig og vedvarende reduksjon i fosterbevegelser på tross av fokus på å kjenne etter, bør du kontakte fødeavdelingen direkte.

Under

Det er rutine å kontrollere mors blodtrykk og urin ved en tilvekstkontroll.

Registrering av fosterets hjerterytme

Ved tilvekstkontroll vil vi også i noen tilfeller utføre en registrering av fosterets hjerterytme (CTG).

Gravid kvinne med belter på magen . Bilde — CTG-undersøkelse. Foto: Oslo universitetssykehus

Ultralydundersøkelse

Ultralydundersøkelsen inkluderer:

målinger av fosterets størrelse (hode, mage og lårben) og eventuelt estimering av fostervekt.
sammenligning med tidligere målinger
evaluering av fostervannsmengde
vurdering av fosteraktivitet
eventuelt gjennomgang av fosterets anatomi
eventuelt måling av blodgjennomstrømmingen i navlesnoren og noen andre blodkar.

Etter

Sammen med informasjonen om din helse, risikofaktorer, resultater fra tidligere undersøkelser, fosterets alder og vekst over tid blir resultatene fra ultralydundersøkelsen bestemmende for svangerskapet fremover.

Noen gravide følges opp videre hos fastlege eller jordmor, noen følges videre poliklinisk på sykehuset, og noen innlegges til observasjon. Hos enkelte planlegges optimalt tidspunkt for forløsning av barnet og forløsningsmetode (vaginal fødsel eller keisersnitt).

Hva som er beste fødselsmetode og tidspunktet for når fødselen skal planlegges må vurderes individuelt.

Avhengig av årsaker kan det være økt risiko for gjentagelse av veksthemning hos fosteret i neste svangerskap. Hvis du planlegger å bli gravid flere ganger bør det neste svangerskapet planlegges og følges opp i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Oppfølging i neste svangerskap kan innebære tidlig ultralyd, bruk av medikament (for eksempel blodfortynnende) og regelmessige tilvekstkontroller senere i svangerskapet.