Prosedyrer og dokumentasjon

Det er utviklet prosedyrer for å ivareta gjennomføring av basissamtaler i pårørendesamarbeid. Prosedyrene gir konkrete beskrivelser av fremgangsmåten i pårørendesamarbeidet. Målet med prosedyrene er å sikre god kvalitet, systematikk og et likeverdig tilbud i iverksettingen av pårørendesamarbeid.  

Her er en oversikt over prosedyrene: 

Prosedyre PHR Pårørendesamarbeid:

Fremgangsmøte for hvordan implementere basissamtaler for pårørendesamarbeid på en systematisk måte. Prosedyren skal sikre at de tre samtalene om pårørendesamarbeid blir gjennomført og at de blir dokumentert.  

Overordnet prosedyre til Vestre Viken:

eHåndbok - PHR Pårørendesamarbeid 

Disse arbeidstedene har egne tilpassede prosedyrer, som beskriver mer detaljert hvordan pårørendesamarbeid skal gjennomføres: 

• PHR Pårørendesamarbeid FACT 

• DPS Pårørendesamarbeid døgn 

• PSYA Pårørendesamarbeid døgn 

• ARA Pårørendesamarbeid døgnbehandling 

Pårørendekoordinator:

Det ferdigstilles snart en prosedyre for pårørendekoordinator-rollen.  

Barn som pårørende:

Helsepersonell i spesialisthelsetjenesten har plikt til å avklare og ivareta barns behov for informasjon og oppfølging når de er pårørende.

Hvordan barn som pårørende skal ivaretas kommer frem i denne prosedyren:  eHåndbok - VV Barn som pårørende   

Psykoedukativt familiesamarbeid (PEF):

PEF er et behandlingstilbud til personer med psykisk lidelse og deres nærmeste familie. Målet er å gi best mulig støtte og hjelp i hverdagen. PEF er anbefalt i nasjonale retningslinjer for psykoselidelser, bipolare lidelser og samtidig rus- og psykiske lidelser.

Prosedyrer fra Vestre Viken: 

eHåndbok - PHR Psykoedukativt enfamiliesamarbeid 

Gangen i basissamtalene

Prosedyrer fra Sykehuset Østfold

Pårørendesamarbeid BISP, Psykiatrisk utredning

For å effektivisere og kvalitetssikre journalskrivingen er det utviklet fraser som kan legges inn i dokumentasjonssystemet DIPS. Frasene fungerer som en sjekkliste for hva samtaler om pårørendesamarbeid bør inneholde ut fra den nasjonale pårørendeveilederen. I tillegg har frasene titler som gjør det lettere å gjenfinne journalnotatene om pårørendesamarbeid i journalen.  

Frasene gir:

• Velg en dokumenttype hos dere som alle yrkesgrupper kan benytte
• Gi dokumentet betegnelsen: Pårørendesamarbeid
• Forslag til hva samtalene bør inneholde

Frasene, dokumenttype og doumentbetegnelse gjør det lettere å gjenfinne journalnotatene om pårørendesamarbeid i journalen.

Fraser fra Vestre Viken

Her er frasene

Fraser fra Sykehuset Østfold

Frase til inntaksnotat

Frase til basissamtalene

Frase til epikrise

Dokumentasjon om pårørendeinvolvering skal føres inn i pasientens journal, med unntak av når pårørende selv er pasient. Helsepersonell skal journalføre opplysninger om hvem som er pasientens nærmeste pårørende og hvordan vedkommende om nødvendig kan kontaktes. Hvis pasienten ikke har samtykkekompetanse, skal det nedtegnes hvem som medvirker på vegne av pasienten. Kontakt med pårørende dokumenteres også når tilbud om samtale avslås av pårørende. 

Formålet med journalføringen er å sikre at opplysninger som er nødvendige og relevante for pårørendeinvolvering blir nedtegnet og kan gjenfinnes. Målet med journalføring er også å tilrettelegge for at tilsynsmyndigheter og andre relevante gis instanser innsyn i helsehjelpen som er gitt.

På linken under finner du mer inngående informasjon om journalføring.

Dokumentasjonsplikt - Helsedirektoratet 

Journalfør opplysninger om og fra pårørende